Q&A - Orientierung im Dschungel der Fachkräfte: Wer hilft bei psychischen Belastungen

Bei der Suche nach Unterstützung bei psychischen Problemen oder in Krisenzeiten taucht schnell eine Vielzahl von Fachbegriffen auf:
Psychologin,
Psychotherapeut*in,
Psychiater*in,
Neurolog*in,
Heilpraktiker*in...

Aus der Perspektive der psychische Gesundheit (Mental Health First Aid / MHFA, PSNV, und meiner Sterbehilfe-Beratung und -Unterstützung) stellt sich in Orientierungsgesprächen oft als Erstes die Frage:
Wer hat welchen Ausbildungshintergrund?
Wer darf diagnostizieren, behandeln, Medikamente verschreiben oder Gutachten erstellen?

Dieser Beitrag ist Teil meiner Q&A Reihe

Diese Zusammenstellung soll eine strukturierte Übersicht zur Orientierung.

1. Psycholog*in

• Ausbildung: Mindestens fünf Jahre Universitätsstudium der Psychologie (Master- oder Diplomabschluss).

• Tätigkeitsfeld: Erforschung des menschlichen Erlebens und Verhaltens sowie Arbeit in Bereichen wie ...
  Coaching,
  Wirtschaftspsychologie,
  Beratung oder Wissenschaft.

• Wichtig zu wissen: Ein absolviertes Psychologiestudium allein berechtigt nicht zur eigenständigen Psychotherapie psychischer Erkrankungen im Rahmen des Gesundheitssystems.

2. Psychotherapeut*in

• Ausbildung: Absolviertes Studium (Psychologie, Medizin oder Pädagogik) plus eine mehrjährige, staatlich geregelte Weiterbildung/Ausbildung mit Approbation (staatliche Behandlungserlaubnis).

• Berufsbezeichnung: Der Begriff „Psychotherapeut*in“ ist gesetzlich geschützt.

• Tätigkeitsfeld: Diagnose und Behandlung psychischer Störungen mit wissenschaftlich anerkannten Verfahren wie ...
  Verhaltenstherapie,
  Tiefenpsychologie,
  Psychoanalyse,
  Systemische Therapie.

• Wichtig zu wissen: Psychotherapeut*innen dürfen psychische Erkrankungen behandeln, aber keine Medikamente verschreiben (es sei denn, sie haben zusätzlich Medizin studiert).

Ergänzung: Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut*in

• Spezialisierte Fachkräfte für die Behandlung von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen (je nach Kassensitz bis zum 21. Geburtstag).

• Der Ausbildungsweg führt häufig über ein Studium der Pädagogik, Sozialpädagogik oder Psychologie mit anschließender spezialisierter Psychotherapieausbildung.

3. Psychiater*in

• Ausbildung: Vollständiges Medizinstudium gefolgt von einer 60-monatigen (5-jährigen) Facharztweiterbildung.

• Facharztbezeichnung: Facharzt/Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie.

• Tätigkeitsfeld: Medizinische und neurobiologische Betrachtung psychischer Erkrankungen. Zu den Befugnissen gehören:
  Diagnostik - Durchführung körperlicher und psychischer Diagnostik
  Verschreibung von Medikamenten (z. B. Antidepressiva, Anxiolytika)
  Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (Krankschreibungen)
  Einweisung in eine Fachklinik
  Erstellung forensischer & gerichtlicher Gutachten wie zur
  ... Freiverantwortlichkeit,
  ... Schuldfähigkeit,
  ... Geschäftsfähigkeit
  ... oder Unterbringung

4. Neurolog*in

• Ausbildung: Medizinstudium mit anschließender 5-jähriger Facharztweiterbildung für Neurologie.

• Facharztbezeichnung: Facharzt/Fachärztin für Neurologie.

• Tätigkeitsfeld: Diagnose und Behandlung organischer/körperlicher Erkrankungen des Nervensystems (Gehirn, Rückenmark, Nerven und Muskeln), wie etwa Epilepsie, Parkinson, Multiple Sklerose oder Schlaganfälle.

• Abgrenzung: Neurolog*innen sind primär für körperlich-neurologische Ursachen zuständig. Da manche neurologische Erkrankungen mit psychischen Symptomen einhergehen (und umgekehrt), gibt es Überschneidungen und oft eine enge Zusammenarbeit mit der Psychiatrie.

5. Heilpraktiker*in für Psychotherapie

• Ausbildung: Gesetzlich ist keine geregelte Ausbildung oder Studium vorgeschrieben.

• Voraussetzungen: Mindestalter 25 Jahre, mindestens Haupt- bzw. Volksschulabschluss sowie eine Überprüfung der Kenntnisse durch das zuständige Gesundheitsamt (Schwerpunkt: Gefahrenabwehr).

• Wichtig zu wissen: Die Tätigkeit erfolgt auf Basis des Heilpraktikergesetzes. Die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht übernommen.

Auf einen Blick: Wer macht was?

• Gesprächsorientierte Psychotherapie bei psychischen Erkrankungen?

  → Psychotherapeut*in (für U21: Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut*in)

• Medizinische Abklärung, Medikation & Krankschreibung?

  → Psychiater*in

• Abklärung organischer Ursachen des Nervensystems?

  → Neurolog*in

• Psychiatrisches Gutachten zur Freiverantwortlichkeit (z. B. bei Assistiertem Suizid / Patientenverfügung)?

  → Psychiater*in (Medizinische/psychiatrische Fachbegutachtung zur Feststellung, ob ein freier Wille ohne krankheitsbedingte Beeinflussung vorliegt)

• Weitere Rechts- & Sozialgutachten (z. B. Schuldfähigkeit, Geschäftsfähigkeit, Erwerbsminderung, Gutachten für Gerichte oder Kassen)?

  → Psychiater*in (für medizinisch-psychiatrische Fragestellungen)

  → Psychologische Gutachter*innen / Neuropsycholog*innen (für kognitive Leistungstests, Intelligenz-, Persönlichkeits- oder Fahrtauglichkeitsdiagnostik)

• Psychologische Beratung oder Coaching ohne Krankheitswert?

  → Psycholog*in / Beratungsstellen