Q&A - Sterbehilfe in Form des Sterbefasten

Da das Thema Sterbefasten, aus welchem Grund auch immer, aktuell an Aufmerksamkeit bekommt, ich mehr und häufiger Frage dazu bekomme, hier ein paar Worte dazu.
Auch wenn ich kein großer oder kein Supporter dieses Wege bin, kann ich verstehen, dass es Menschen gibt die diesen Weg gehen wollen. Insbesondere christlich und gläubige Menschen wählen häufiger als andere Personen diesen Weg.

Grundsätzliches zum Sterbefasten ...

Es gelten letztlich die selben Rahmenbedingungen wie bei allen Formen der Sterbehilfe.

Der Sterbewillige muss Entscheidungsfähigkeit besitzen, Freiwillig und freiverantwortlich, wohlerwogen und eigenverantwortlich den Entschluss zum Sterbefasten gewählt haben.

Der Sterbewillige muss in der Lage sein, die Tragweite ihres Wunsches vollständig zu erfassen und frei von äußeren Einflüssen entscheiden. Das bedeutet, dass sie geistig klar und in ihrer Urteilsfähigkeit nicht eingeschränkt sein darf. Der Wunsch zum Sterbefasten muss vollständig freiwillig sein. Es darf kein äußerer Druck von Angehörigen, Freunden oder anderen Personen bestehen.

Weitere Informationen zum Sterbefasten

Es kommt gelegentlich vor, dass jemand das Leben durch Sterbefasten ohne Unterstützung durch professionelle Kräfte ohne größere Probleme beendet. Generell empfiehlt es sich jedoch, bei der Entscheidungsfindung den Haus- oder Heimarzt einzubeziehen und sich seiner Unterstützung zu versichern. Dieser kann z. B. beurteilen, welche Medikamente ein Patient zu Beginn des Sterbefastens absetzen sollte und welche eventuell in Betracht kommen, um ihm in schwierigen Phasen das Festhalten an seinem Vorsatz zu erleichtern. Professionell Pflegende können ebenfalls wertvolle Unterstützung bieten, insbesondere in der Endphase des Sterbefastens, wenn eine Rund-um-die-Uhr-Betreuung nötig wird.

Darüber hinaus ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass fundiertes Wissen und Erfahrungen über Sterbefasten nicht selbstverständlich sind. Moralische Vorbehalte und unterschiedliche Vorstellungen können eine Herausforderung darstellen. Rechtliche Hindernisse gibt es in Deutschland, Österreich und der Schweiz nicht, aber eine zwangsweise Versorgung mit Nahrung und Flüssigkeit gegen den Willen des Sterbewilligen wäre rechtswidrig.

Die Unterstützung durch Haus- oder Heimärzte zu gewinnen, ist oft erfolgreich, während in Kliniken oder stationären Hospizen mit Widerständen zu rechnen ist.
Wichtig zu wissen - Palliativstationen sind keine Sterbeorte, sondern oft auf spezielle Maßnahmen wie Schmerzbehandlung fokussiert. Was aber sein kann ist dass eine Unterstützung durch ambulante Palliativteams über den Hausarzt vermittelt werden können / könnten.

In stationären Hospizen können die Sichtweisen und Mentalitäten der im Hospizwesen Engagierten sehr unterschiedlich sein. Manche werden helfen, andere aus religiösen oder weltanschaulichen Gründen ablehnen. Teambesprechungen und Fallbesprechungen sind wichtig, um die Unterstützung zu koordinieren. Pflegekräfte, die aus anderen Ländern kommen, können unterschiedliche kulturelle Hintergründe haben, die ihre Bereitschaft zur Unterstützung beim Sterbefasten beeinflussen. Auch in Pflegeheimen können Angehörige oder Pflegekräfte Widerstand leisten. Eine Unterstützung durch ambulante Hospizdienste kann hilfreich sein.

Eine Dokumentation des Sterbewillens in einer Verfügung kann den eigenen Willen klarstellen und die Begleitenden absichern (siehe am End edesn Hyperlink zu einer Broschüre des DGHS  mit einen solchen Verfügung im Anhang) . Es sollte festgehalten werden, ob Nahrung und Flüssigkeit angeboten werden sollen und ob spontanen Wünschen nachgegeben werden soll.

Bei Demenz ist das Sterbefasten schwierig, da der Patient möglicherweise vergisst, warum er nicht mehr essen und trinken soll. Eine Patientenverfügung kann keine pflegerischen Details verbindlich verfügen, aber Wünsche beschreiben. Eine Überlegung ist das "Comfort Feeding Only", bei dem nur so viel Nahrung und Flüssigkeit zugeführt wird, wie dem Patienten willkommen ist.

Pflegetipps für das Sterbefasten:

Vor Beginn des Sterbefastens sollten Essen und Trinken reduziert und eine Darmreinigung durchgeführt werden, um Völlegefühl zu vermeiden. Abführtabletten, Klistiere oder Einläufe sind geeignet.

Alle Schleimhäute trocknen aus, daher sollte die Mund- und Lippenregion mit Feuchtcreme oder Lippenfett gepflegt werden. Nasensalbe oder Sprühlösungen befeuchten die Naseninnenwände. Künstliche Tränen und Augensprays sind für die Augenpflege wichtig.

Die Mundpflege ist entscheidend und sollte regelmäßig, eventuell mehrmals stündlich, durchgeführt werden. Ein Sprühfläschchen mit kaltem Wasser oder einem Lieblingsgetränk sowie zerkleinerte Eiswürfel helfen gegen Durst. Speichelproduzierende Bonbons oder Tees können angeboten werden, künstliche Speichelprodukte werden oft abgelehnt. Fett wie Sahne oder Butter hilft, Feuchtigkeit zu erhalten. Raumluftbefeuchter sind ebenfalls hilfreich.

Im Laufe des Sterbefastens kommt es zu erheblicher körperlicher Schwäche. Ein fahrbarer Toilettenstuhl erleichtert Toilettengänge. Eine wasserdichte, atmungsaktive Matratzenauflage oder Inkontinenzvorlagen sind nützlich, da es zu Ausscheidungen kommen kann. Eine Weichlagerungsmatratze beugt Dekubitus vor.

Delirante Symptome können auftreten und erfordern ärztliche Hilfe. Nur wenige Personen sollten die Pflege übernehmen, um den Patienten nicht zu überfordern. Die Umgebung sollte ruhig sein und die Kommunikation behutsam.

Bei Unfähigkeit des Patienten, sich adäquat zu äußern, ist besonderes Augenmerk auf Symptome wie Schmerzen, Angst, Unruhe und Atemnot zu legen.

Broschüre  des DGHS zum Sterbefasten

Die DGHS hat dazu eine Broschüre erstellt - im Anhang der Broschüre findet sich auch eine sehr wertvoller Vordruck für eine Sterbefasten-Verfügung.

 https://www.dghs.de/fileadmin/content/01_service/eigene_publikationen/18_Broschuere_18_klein.pdf

Frühere Artikel in diesem Zusammenhang zu Sterbefasten

Verschiedene Artikel zum Sterbefasten und Freiwilligen Verzicht auf Essen und Trinken

In dem Artikel - Sterbefasten - FVN    F - Freiwillige Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit - finden sich viele Angabe zum Verlauf und Dauer des Sterbefasten

Frühere Q&As

Dies ist der zwölfte Teil der Q&As und ich freue mich weiterhin über positiven aber auch konstruktiven Feedbacks und weitere Fragen.

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